Se presentan en el estudio la hija del Sr. J.L en nombre y representación de padre, comentándonos  las irregularidades y negativas que les están brindando la prepaga  para el tratamiento de su padre. Quien padece anormalidades de la marcha y de la movilidad. Conforme haber padecido varios ACV.

 El neurólogo tratante en fechas 19/08/2023, indicó cuidador domiciliario por 20 horas semanales y asistente terapéutico por 15 horas semanales. Así indica que el señor J.L requiere asistencia total en su rutina diaria. Explica que la función del

Cuidador como del Asistente Terapéutico es acompañar y asistir diariamente al paciente   en las actividades de la vida diaria, a fin de brindar autonomía al mismo.

El profesional requiere en su certificado médico, cuidador y asistente a los efectos que ambos desarrollen sus servicios, en forma complementaria: asistencia en la alimentación, aseo personal e higiene, vestido, transferencia, comunicación, paseo y tiempo libre, administración de la medicación.

Cabe resaltar que, la figura del asistente domiciliario fue incorporada como inc. d) del art 39 de la ley 24.901 de atención integral a favor de las personas con discapacidad por la reforma de la ley 26.480 del año 2009.Se trata de una prestación que tiene por objetivo favorecer la vida autónoma de las personas con discapacidad, evitar su institucionalización o acortar tiempos de internación.

Por su parte, el “acompañante terapéutico” es un profesional con título habilitante que actúa como auxiliar de la salud, colaborando con una persona que está bajo tratamiento médico(conforme surge de los arts. 7 inc. d, 8 y 9 de la ley de salud mental Nº 26.657 y art. 5 y Anexo I de la ley 25.421).A los fines de determinar si corresponde la cobertura de la prestación de acompañante terapéutico, es necesario destacar que la ley 24.901 establece, en su art. 2 que “Las obras sociales, comprendiendo por tal concepto las entidades enunciadas en el art. 1° de la ley 23.660, tendrán a su cargo con carácter obligatorio, la cobertura total de las prestaciones básicas enunciadas en la presente ley, que necesiten las personas con discapacidad afiliadas a las mismas”. Sienta en su art. 6: “Los entes obligados por la presente ley brindarán las prestaciones básicas a sus afiliados con discapacidad mediante servicios propios o contratados…”.

En el art. 15 dispone: “Prestaciones de rehabilitación. Se entiende por prestaciones de rehabilitación aquellas que mediante el desarrollo de un proceso continuo y coordinado de metodologías y técnicas específicas, instrumentado por un equipo multidisciplinario, tienen por objeto la adquisición y/o restauración de aptitudes e intereses para que una persona con discapacidad, alcance el nivel psicofísico y social más adecuado para lograr su integración social…”. Asimismo, estipula en su art. 11: “Las personas con discapacidad afiliadas a obras sociales accederán a través de las mismas, por medio de equipos interdisciplinarios capacitados a tales efectos, a acciones de evaluación y orientación individual, familiar y grupal, programas preventivo- promocionales del carácter comunitario, y todas aquellas acciones que favorezcan la integración social de las personas con discapacidad y su inserción en el sistema de prestaciones básicas”. Complementan dicha ley las Resoluciones 400/99 y 428/99, que prevén dentro de la “Modalidad de Prestaciones Anexas”, la denominada Prestación de Apoyo. Se entiende por ésta, aquella que recibe una persona con discapacidad como complemento o refuerzo de otra prestación principal, la cual puede ser prestada en forma ambulatoria, es decir, en el domicilio, consultorio, centro de rehabilitación, etc., siendo brindada por profesionales, docentes y/o técnicos que deberán acreditar su especialidad mediante título habilitante otorgado por autoridad competente.

De la interpretación armónica de las normas citadas se concluye que la figura del “acompañante terapéutico” puede encuadrarse dentro de la modalidad de “prestaciones de apoyo”, dado que se brinda como complemento de otra prestación principal.

Conforme al relato de la hija del Sr. J.L decidimos iniciar Amparo. En el plazo de 20 días el Juez de primera instancia al dictar sentencia y ordena a la demandada que autorice la cobertura integral de las prestaciones de cuidador domiciliario, 20 hrs. semanales y asistente terapéutico, 15 hrs. semanales, en favor del amparista, de manera inmediata, debiendo abonarse la prestación de cuidador domiciliario conforme los valores establecidos por la legislación aplicable (ley 26.844 Régimen Especial de Contrato de Trabajo para el Personal de Casas Particulares y Resoluciones de la Comisión Nacional de Trabajo en Casas Particulares del Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad Social).Fecha 15/09/2023.

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SCIOLLA-CASARIEGO-ESTUDIO JURIDICO

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Publicado por SCIOLLA-CASARIEGO ESPECIALISTAS EN AMPAROS

A QUE SE DEDICA EL ESTUDIO-QUIENES SOMOS Nos especializamos en Amparos de Salud, ante la negativa de las Obras Sociales o Prepagas a brindar las prestaciones médicos asistenciales que corresponden. La acción de amparo es una herramienta judicial rápida y eficaz, que resguarda los derechos fundamentales de las personas. Entendemos que los problemas de nuestros clientes demandan más de nosotros que meros conocimientos jurídicos. Por ello le ofrecemos nuestra experiencia, conocimiento práctico y sectorial. Hacemos lo que mejor sabemos hacer para quienes lo necesitan. Nos apasiona dar soluciones a asuntos complejos con excelencia y profesionalidad, sobre todo desde una dimensión profundamente humana. Nos avalan 20 años de dedicarnos al Derecho a la salud. DEBIDO A QUE ME DEDIQUE AL DERECHO A LA SALUD –LA HISTORIA DE MI MADRE Hace 17 años mi madre sufrió de un aneurisma, fue intervenida quirúrgicamente en el Hospital Naval sin éxito. Luego quedando internada en el Hospital Aeronáutico perteneciente a la obra social de mi padre de toda la vida quien trabajo hasta el momento de su jubilación en la Fuerza Aérea como personal civil. Al término de 30 días mi madre no despertaba, pasaba de sala de piso a terapia intensiva. Una mañana los médicos comunico a la familia que la debían externar del hospital, que ella se encontraba en estado vegetativo y la teníamos que llevar a nuestra casa. Como hija he sentido la tristeza, desolación y el desconsuelo de tal noticia, más aún estaba embarazada de 6 meses de mi hija Valentina y bajo un embarazo de alto riesgo. El contexto en la familia era muy complicado, a esa altura mi padre tenía 80 años y sus problemas de salud. Yo era abogada, pero en un estado complejo por mi embarazo, por lo tanto mi hermana y yo salimos a golpear las puertas de la Fuerza Aérea para que le provean a mi madre un lugar donde estar, un centro de rehabilitación y o un geriátrico. Recorrimos todas y cada una de las delegaciones y oficinas de la Fuerza y las respuestas siempre eran negativas. Asumimos y soportamos los atropellos de todos aquellos hombres de uniformes con tiras y alitas en el pecho, viendo como vulneraban día a día los derechos a la salud y dignidad de mi madre en las condiciones que se encontraba. El camino fue muy duro para ambas, yo desolada por la situación de mi madre y teniendo que intentar cuidar un embarazo muy complejo y mi hermana devastada por la situación y apuntalándome para que mí embarazo no corra más riesgos. Juntas hemos pasado muchas horas de sufrimiento, aprendizaje y lucha. Éramos dos mujeres que encontrábamos solo burocracia y burla en tal obra social. En esos momentos tan terribles de la vida, no se necesitan simpáticos, gente disfrazada de buena, el que dice soy amigo “de ….” sino de agallas y poder contar con un buen asesoramiento jurídico. Coraje sobre todo! Desde que salí de la facultad hace 20 años me dedique al Derecho Constitucional, a iniciar acciones de Amparos –sobre todo eran cuestiones bancarias-. En este momento tan doloroso me tocaba con la poca Fuerza que tenía hacerlo por mi madre a los efectos de solicitar a un Juez Federal la asistencia y que resguarde los derechos fundamentales de su vida. En una semana, tuvimos el Amparo a nuestro favor y mi madre estuvo cuidada en un geriátrico con rehabilitación, con todas las prestaciones correspondientes, pagado por la misma obra social, por el lapso de dos años hasta que falleció. Allí comenzó mi cruzada y mis especializaciones y doctorados en Derecho a la salud, para asesorar y ayudar a la gente con reclamaciones por vulneración de sus derechos de salud, especialmente en lo relacionado con la cobertura e incumplimientos de obras sociales y prepagas, para personas que realmente la necesitan y quedan con la negativa de estas.

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