Amparo por discapacidad: cómo lograr cobertura total en salud, tratamientos y cuidadores.
¿Sabías que si tenés un familiar con discapacidad y no recibe cobertura completa podés iniciar un amparo y obtenerla en pocos días?
En nuestro estudio hemos acompañado numerosos casos de personas que no podían acceder a medicamentos, tratamientos, rehabilitación, internación domiciliaria o cuidadores por negativas arbitrarias de obras sociales o prepagas. Pero la Justicia responde rápidamente cuando está en juego la salud de una persona con Certificado Único de Discapacidad (CUD).
¿Qué dice la ley?
Ley 24.901: establece el Sistema de Prestaciones Básicas en Habilitación y Rehabilitación Integral para personas con discapacidad. Esta ley es de orden público, y obliga a todas las obras sociales y prepagas.
Constitución Nacional, art. 75 inc. 22: da jerarquía constitucional a tratados de derechos humanos que protegen la salud y la dignidad de las personas con discapacidad.
Decreto 1193/98 y Resoluciones del Ministerio de Salud: complementan la normativa y definen qué prestaciones deben cubrirse.
Problemas más frecuentes:
Negativa de medicamentos costosos o importados
Rechazo de cobertura para cuidadores domiciliarios
Cortes de prestaciones por edad o burocracia
Rechazo a terapias complementarias (fisioterapia, fonoaudiología, acompañantes, hogar de día)
Demoras eternas en autorizaciones
Falta de reintegro de gastos ya efectuados
Caso real del estudio: María L.
María tiene 23 años, padece una discapacidad neurológica severa desde el nacimiento. Su prepaga (OSDE) comenzó a limitarle las sesiones de rehabilitación y le cortó el reintegro del Hogar de Día al que asistía desde hace años. La familia pagaba más de $3.000.000 mensuales.
Se presentó un amparo de salud urgente, solicitando:
Continuidad del Hogar de Día
Medicación de alto costo
Reintegro de lo abonado
Cuidadores domiciliarios de lunes a sábado
Resultado: El juez hizo lugar a la medida cautelar en 48 hs, ordenando a la prepaga cubrir la totalidad de las prestaciones.
¿Qué necesitás para iniciar un amparo?
Copia del CUD vigente
Historia clínica y receta médica
Nota de rechazo o silencio de la prepaga/obra social
Presupuestos (si corresponde)
DNI del paciente y su apoderado
Poder si el familiar está en el exterior
Importante:
El amparo de salud por discapacidad no requiere mediación previa. Se tramita por vía urgente en los tribunales federales, y muchas veces se obtiene una orden judicial en menos de 5 días.
Preguntas frecuentes
¿PAMI cubre igual? Sí, pero en muchos casos también incumple. Es posible hacer amparos contra PAMI.
¿Y si el familiar está en otra provincia? Podemos actuar desde Buenos Aires y presentar el amparo en CABA si la obra social tiene sede aquí.
Jurisprudencia reciente
«Corresponde hacer lugar a la medida cautelar y ordenar a la obra social demandada la cobertura integral de las prestaciones de rehabilitación y atención domiciliaria indicadas a la menor con discapacidad, en virtud de lo previsto por la ley 24.901 y el art. 75 inc. 23 CN.» Cámara Civil y Comercial Federal, Sala II, 2024.
¿Necesitas ayuda?
En el Estudio Sciolla-Casariego llevamos más de 25 años acompañando familias en situaciones de discapacidad. Sabemos que el sistema es lento e injusto, pero los jueces pueden ordenar lo que las prepagas niegan.
Escribinos por WhatsApp: +54 9 11 6189-9384 o por mail: gabrielasciolla@gmail.com
No estás solo. No aceptes un “no” como respuesta cuando la salud de tu ser querido está en juego.Luchamos por el Derecho a la salud.
Publicado por SCIOLLA-CASARIEGO ESPECIALISTAS EN AMPAROS
A QUE SE DEDICA EL ESTUDIO-QUIENES SOMOS
Nos especializamos en Amparos de Salud, ante la negativa de las Obras
Sociales o Prepagas a brindar las prestaciones médicos asistenciales que
corresponden. La acción de amparo es una herramienta judicial rápida y
eficaz, que resguarda los derechos fundamentales de las personas.
Entendemos que los problemas de nuestros clientes demandan más de
nosotros que meros conocimientos jurídicos. Por ello le ofrecemos
nuestra experiencia, conocimiento práctico y sectorial. Hacemos lo que
mejor sabemos hacer para quienes lo necesitan.
Nos apasiona dar soluciones a asuntos complejos con excelencia y
profesionalidad, sobre todo desde una dimensión profundamente
humana. Nos avalan 20 años de dedicarnos al Derecho a la salud.
DEBIDO A QUE ME DEDIQUE AL DERECHO A LA SALUD –LA HISTORIA DE
MI MADRE
Hace 17 años mi madre sufrió de un aneurisma, fue intervenida
quirúrgicamente en el Hospital Naval sin éxito. Luego quedando internada
en el Hospital Aeronáutico perteneciente a la obra social de mi padre de
toda la vida quien trabajo hasta el momento de su jubilación en la Fuerza
Aérea como personal civil.
Al término de 30 días mi madre no despertaba, pasaba de sala de piso a
terapia intensiva. Una mañana los médicos comunico a la familia que la
debían externar del hospital, que ella se encontraba en estado
vegetativo y la teníamos que llevar a nuestra casa.
Como hija he sentido la tristeza, desolación y el desconsuelo de tal noticia,
más aún estaba embarazada de 6 meses de mi hija Valentina y bajo un
embarazo de alto riesgo. El contexto en la familia era muy complicado, a
esa altura mi padre tenía 80 años y sus problemas de salud.
Yo era abogada, pero en un estado complejo por mi embarazo, por lo
tanto mi hermana y yo salimos a golpear las puertas de la Fuerza Aérea
para que le provean a mi madre un lugar donde estar, un centro de
rehabilitación y o un geriátrico. Recorrimos todas y cada una de las
delegaciones y oficinas de la Fuerza y las respuestas siempre eran
negativas. Asumimos y soportamos los atropellos de todos aquellos
hombres de uniformes con tiras y alitas en el pecho, viendo como
vulneraban día a día los derechos a la salud y dignidad de mi madre en las
condiciones que se encontraba.
El camino fue muy duro para ambas, yo desolada por la situación de mi
madre y teniendo que intentar cuidar un embarazo muy complejo y mi
hermana devastada por la situación y apuntalándome para que mí
embarazo no corra más riesgos.
Juntas hemos pasado muchas horas de sufrimiento, aprendizaje
y lucha. Éramos dos mujeres que encontrábamos solo burocracia y burla
en tal obra social.
En esos momentos tan terribles de la vida, no se necesitan
simpáticos, gente disfrazada de buena, el que dice soy amigo “de ….” sino
de agallas y poder contar con un buen asesoramiento jurídico. Coraje
sobre todo!
Desde que salí de la facultad hace 20 años me dedique al Derecho
Constitucional, a iniciar acciones de Amparos –sobre todo eran cuestiones
bancarias-.
En este momento tan doloroso me tocaba con la poca Fuerza que tenía
hacerlo por mi madre a los efectos de solicitar a un Juez Federal la
asistencia y que resguarde los derechos fundamentales de su vida.
En una semana, tuvimos el Amparo a nuestro favor y mi madre estuvo
cuidada en un geriátrico con rehabilitación, con todas las prestaciones
correspondientes, pagado por la misma obra social, por el lapso de dos
años hasta que falleció. Allí comenzó mi cruzada y mis especializaciones y
doctorados en Derecho a la salud, para asesorar y ayudar a la gente con
reclamaciones por vulneración de sus derechos de salud, especialmente
en lo relacionado con la cobertura e incumplimientos de obras sociales y
prepagas, para personas que realmente la necesitan y quedan con la
negativa de estas.
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