¿Sabías que si tenés un familiar con discapacidad y no recibe cobertura completa podés iniciar un amparo y obtenerla en pocos días?
En nuestro estudio hemos acompañado numerosos casos de personas que no podían acceder a medicamentos, tratamientos, rehabilitación, internación domiciliaria o cuidadores por negativas arbitrarias de obras sociales o prepagas. Pero la Justicia responde rápidamente cuando está en juego la salud de una persona con Certificado Único de Discapacidad (CUD).
¿Qué dice la ley?
- Ley 24.901: establece el Sistema de Prestaciones Básicas en Habilitación y Rehabilitación Integral para personas con discapacidad. Esta ley es de orden público, y obliga a todas las obras sociales y prepagas.
- Constitución Nacional, art. 75 inc. 22: da jerarquía constitucional a tratados de derechos humanos que protegen la salud y la dignidad de las personas con discapacidad.
- Decreto 1193/98 y Resoluciones del Ministerio de Salud: complementan la normativa y definen qué prestaciones deben cubrirse.
Problemas más frecuentes:
- Negativa de medicamentos costosos o importados
- Rechazo de cobertura para cuidadores domiciliarios
- Cortes de prestaciones por edad o burocracia
- Rechazo a terapias complementarias (fisioterapia, fonoaudiología, acompañantes, hogar de día)
- Demoras eternas en autorizaciones
- Falta de reintegro de gastos ya efectuados
Caso real del estudio: María L.
María tiene 23 años, padece una discapacidad neurológica severa desde el nacimiento. Su prepaga (OSDE) comenzó a limitarle las sesiones de rehabilitación y le cortó el reintegro del Hogar de Día al que asistía desde hace años. La familia pagaba más de $3.000.000 mensuales.
Se presentó un amparo de salud urgente, solicitando:
- Continuidad del Hogar de Día
- Medicación de alto costo
- Reintegro de lo abonado
- Cuidadores domiciliarios de lunes a sábado
Resultado: El juez hizo lugar a la medida cautelar en 48 hs, ordenando a la prepaga cubrir la totalidad de las prestaciones.
¿Qué necesitás para iniciar un amparo?
- Copia del CUD vigente
- Historia clínica y receta médica
- Nota de rechazo o silencio de la prepaga/obra social
- Presupuestos (si corresponde)
- DNI del paciente y su apoderado
- Poder si el familiar está en el exterior
Importante:
El amparo de salud por discapacidad no requiere mediación previa.
Se tramita por vía urgente en los tribunales federales, y muchas veces se obtiene una orden judicial en menos de 5 días.
Preguntas frecuentes
¿PAMI cubre igual?
Sí, pero en muchos casos también incumple. Es posible hacer amparos contra PAMI.
¿Y si el familiar está en otra provincia?
Podemos actuar desde Buenos Aires y presentar el amparo en CABA si la obra social tiene sede aquí.
Jurisprudencia reciente
«Corresponde hacer lugar a la medida cautelar y ordenar a la obra social demandada la cobertura integral de las prestaciones de rehabilitación y atención domiciliaria indicadas a la menor con discapacidad, en virtud de lo previsto por la ley 24.901 y el art. 75 inc. 23 CN.»
Cámara Civil y Comercial Federal, Sala II, 2024.
¿Necesitas ayuda?
En el Estudio Sciolla-Casariego llevamos más de 25 años acompañando familias en situaciones de discapacidad. Sabemos que el sistema es lento e injusto, pero los jueces pueden ordenar lo que las prepagas niegan.
Escribinos por WhatsApp: +54 9 11 6189-9384
o por mail: gabrielasciolla@gmail.com
No estás solo. No aceptes un “no” como respuesta cuando la salud de tu ser querido está en juego. Luchamos por el Derecho a la salud.
Especialistas en amparos de salud y sucesiones desde el exterior 