Hay decisiones que ninguna familia toma fácilmente.
Cuando una madre o un padre ya no puede valerse por sí mismo,
cuando aparecen caídas, desorientación, dependencia total…
👉 la internación geriátrica deja de ser una opción
y pasa a ser una necesidad médica.
Sin embargo, en la práctica, muchas prepagas niegan esta cobertura.
“El geriátrico no está cubierto”
Es una de las respuestas más frecuentes.
Empresas como OSDE suelen alegar:
- que se trata de una cuestión “social”
- que el cuidado corresponde a la familia
- que no está dentro del plan
Y así, dejan a las familias en una situación desesperante.
¿Cuándo corresponde la cobertura?
Cuando existe indicación médica, la respuesta es clara:
👉 la cobertura debe brindarse
Especialmente en casos de:
- deterioro cognitivo
- enfermedades neurológicas
- imposibilidad de autonomía
- dependencia total o parcial
No se trata de comodidad.
Se trata de salud y dignidad.
Lo que viven muchas familias
La negativa no solo genera un problema económico.
Genera angustia.
Culpa.
Desgaste.
Muchas veces intentan sostener la situación en el domicilio…
hasta que ya no es posible.
¿Qué se puede hacer?
Frente a una negativa:
👉 se puede iniciar un amparo de salud con medida cautelar
Esto permite:
✔ obtener una respuesta rápida
✔ exigir cobertura integral
✔ evitar que la situación empeore
FUNDAMENTO JURÍDICO
Jurisprudencia
La Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal ha sostenido que:
“Cuando el afiliado presenta un estado de salud que requiere asistencia permanente, la negativa de cobertura de internación geriátrica resulta arbitraria y vulnera el derecho a la salud.”
Asimismo, la Corte Suprema de Justicia de la Nación ha reafirmado que:
“El derecho a la salud se encuentra íntimamente vinculado con el derecho a la vida y debe ser protegido de manera inmediata.”
Normativa aplicable
- Constitución Nacional (art. 42)
- Ley 24.901 (en casos de discapacidad)
- Convención Interamericana sobre Derechos de las Personas Mayores
- Programa Médico Obligatorio (interpretación amplia)
Medida cautelar
En estos casos, los jueces suelen ordenar:
✔ cobertura inmediata del geriátrico
✔ continuidad sin interrupciones
✔ reintegro de gastos si la familia ya está pagando
👉 Incluso antes de la sentencia definitiva
CONCLUSIÓN
Cuando una prepaga niega la internación geriátrica, no siempre tiene razón.
Si existe indicación médica:
👉 el derecho puede y debe ser reclamado
Porque en estos casos no se discute un servicio.
Se discute la dignidad de una persona mayor.Si estas pasando por una situación similar contáctanos podemos ayudarte 011 6189-9384.Estudio Sciolla-Casariego.
Especialistas en amparos de salud y sucesiones desde el exterior 