El momento de la jubilación ,muchas veces las personas comienzan con la angustia de cuál va a ser su destino respecto a la obra social o de la prepaga por ejemplo de toda la vida  GALENO,SWISS MEDICAL ,OSDE etc. .

Uno de los planteos más frecuentes de nuestros clientes es que llaman a la obra Social y/o prepaga y le contestan que no reciben jubilados y las salidas que tienen es pasar a PAMI O CONTINUAR CON LA MISMA COMO SICIO ADHERENTE LO QUE PROVOCA QUE LA FACTURACION VA A SER MUCHO MAS ALTA ,SIN DERIVAR APORTES QUE SI O SI SERAN DESCONTADOS DE SU SUELDO JUBILATORIO  Y POR OTRA PARTE MAS SE INCREMENTARA LA CUOTA YA QUE AHORA PAGARAN IVA.

La cuestión es muy angustiante, ya que los clientes no solo creen que es cierto que tienen que pasar al Pami de forma compulsiva, sino que no podrán continuar con sus prestaciones médicas asistenciales de toda la vida con su obra social o prepaga ya que los montos serán muy cuantiosos e imposibles de costear.

Porque las obras sociales o prepagas deniegan el derecho a permanecer en las mismas una vez jubilado?

La respuesta es que juegan con la posibilidad que muchos afiliados no saben que por derecho les corresponde. Por otro lado ellos como empresa saben que tendrán más gastos médicos por una cuestión de edad etaria.

En el  último caso de éxito del estudio, se presenta el Sr. R F L, manifestándonos  que se desempeñó como empleado del Instituto Nuestra Señora de las Nieves, estando afiliado a OSOCNA vía derivación de aportes, con un plan superador de OSDE, desde 1998. Explica que al iniciar el trámite de la jubilación se comunicó con las demandadas, vía telefónica a fin de informar la intención de permanecer en las mismas, obteniendo de repuesta que no reciben jubilados, por lo cual se encontró obligado a remitir cartas documentos, las que fueron rechazadas por ambas demandadas.

Inmediatamente lo asesoramos y decidimos INICIAR ACCCION DE AMPARO  contra la Obra Social de Comisarios Navales (OSOCNA) y contra la Organización de Servicios Directos Empresarios (OSDE), solicitando que, en virtud de haber obtenido el beneficio jubilatorio, las accionadas lo mantengan como afiliado obligatorio en el Plan 210, manteniendo las mismas condiciones contractuales. Frente a las intimaciones dispuestas el 28/12/21, en fecha 02/02/22 se presenta OSDE, manifestando que se le hizo saber a la parte actora que podía mantener su condición de afiliado en la categoría de asociado adherente, manteniendo antigüedad y nivel de prestaciones, por otra parte a clara que no es posible para OSDE mantener a la parte actora entre sus afiliados a partir del momento en que obtenga el beneficio jubilatorio, en las condiciones pretendidas.

También resalta que la ley 19.032 dispone que el INSSPJ es el organismo encargado de otorgar las prestaciones de salud a quienes reciban jubilaciones y pensiones.

Remarca que OSDE no se encuentra inscripta en el Registro de Agentes del Sistema Nacional del Seguro de Salud para la atención médica de jubilados y pensionados.

En conformidad a lo remarcado por Osde la primero que manifestó el magistrado en su sentencia fue textualmente:”…. Resalta que la ley 19.032 dispone que el INSSPJ es el organismo encargado de otorgar las prestaciones de salud a quienes reciban jubilaciones y pensiones.  Por ello, y encontrándose en juego uno de los bienes esenciales del ser humano, cual es la salud e integridad física de las personas, reconocido por la Constitución Nacional y los pactos internacionales, que el actor no ejerció la opción de recibir la atención del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados y la actitud asumida por las demandadas al pedido de la accionante a continuar como afiliada -comprendido dentro del art. 8, inc. b) de la ley 23.660-, cabe concluir que corresponde disponer la cautelar peticionada, toda vez que dicho valor merece ser protegido preventivamente hasta tanto se dilucide la cuestión de fondo…” por todo lo expuesto por su Señoría con fecha  17 DE marzo de 2022 RESOLVIO:  a) Ordenar a la Obra Social de Comisarios Navales (OSOCNA) que mantenga como afiliado obligatorio al Sr. R F L, sin limitaciones temporales ni presupuestarias y conforme lo decidido por la Excma. Cámara Federal (Sala III, causas n°411/2013 del 27/03/13 y 4150/2013 del 10/09/13), en cuanto a que: “…los aportes a cargo de los beneficiarios comprendidos en el inciso b) del artículo 8 de la ley 23.660 serán deducidos de sus haberes por los organismos que tengan a su cargo la liquidación de dichas prestaciones, debiendo ser transferidos a la orden de la respectiva obra social…”, y el artículo 16 de la ley 19.032 dice que “los jubilados y pensionados obligatoriamente comprendidos en cualquiera de las obras sociales mencionadas en el artículo 1 de la ley 18.610, aportarán únicamente al Instituto creado por la presente, manteniendo sin embargo su afiliación a aquéllas, con todos los derechos y obligaciones que los respectivos estatutos orgánicos y reglamentaciones determinen” y “el instituto deberá convenir con las respectivas obras sociales los reintegros que correspondan por los servicios que prestan a los jubilados y pensionados. Así pues, las leyes 23.660 y 23.661 tienen como cometido principal proteger la salud pública de sus afiliados en base a los principios de igualdad e integridad, por ende están obligados a prestar servicios a todos los afiliados sin ningún tipo de discriminaciones”.

En resumen, el cobro de los aportes mensuales deberá ser efectuado de conformidad con la modalidad dispuesta por el artículo 16 de la ley 19.032, artículo 1 de la ley 18.610 y demás normativa citada.

b)        Ordenar a la Organización de Servicios Directos Empresarios S.A. (OSDE) mantener la relación contractual con el actor en las mismas condiciones anteriores en que estaba vinculada a ésta en virtud de su relación con la Obra Social de Comisarios Navales (OSOCNA), abonando, en su caso, las diferencias entre los referidos aportes y el valor de la cuota del plan OSDE 210.

Si estás pasando por esta angustiante situación, contáctanos por whatsapp al 0116189-9384 o a scestudiodeabogados@gmail.com. Podemos ayudarte, somos Especialistas en Derecho a la salud .Nos avalan 20 años en la profesión.

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Publicado por SCIOLLA-CASARIEGO ESPECIALISTAS EN AMPAROS

A QUE SE DEDICA EL ESTUDIO-QUIENES SOMOS Nos especializamos en Amparos de Salud, ante la negativa de las Obras Sociales o Prepagas a brindar las prestaciones médicos asistenciales que corresponden. La acción de amparo es una herramienta judicial rápida y eficaz, que resguarda los derechos fundamentales de las personas. Entendemos que los problemas de nuestros clientes demandan más de nosotros que meros conocimientos jurídicos. Por ello le ofrecemos nuestra experiencia, conocimiento práctico y sectorial. Hacemos lo que mejor sabemos hacer para quienes lo necesitan. Nos apasiona dar soluciones a asuntos complejos con excelencia y profesionalidad, sobre todo desde una dimensión profundamente humana. Nos avalan 20 años de dedicarnos al Derecho a la salud. DEBIDO A QUE ME DEDIQUE AL DERECHO A LA SALUD –LA HISTORIA DE MI MADRE Hace 17 años mi madre sufrió de un aneurisma, fue intervenida quirúrgicamente en el Hospital Naval sin éxito. Luego quedando internada en el Hospital Aeronáutico perteneciente a la obra social de mi padre de toda la vida quien trabajo hasta el momento de su jubilación en la Fuerza Aérea como personal civil. Al término de 30 días mi madre no despertaba, pasaba de sala de piso a terapia intensiva. Una mañana los médicos comunico a la familia que la debían externar del hospital, que ella se encontraba en estado vegetativo y la teníamos que llevar a nuestra casa. Como hija he sentido la tristeza, desolación y el desconsuelo de tal noticia, más aún estaba embarazada de 6 meses de mi hija Valentina y bajo un embarazo de alto riesgo. El contexto en la familia era muy complicado, a esa altura mi padre tenía 80 años y sus problemas de salud. Yo era abogada, pero en un estado complejo por mi embarazo, por lo tanto mi hermana y yo salimos a golpear las puertas de la Fuerza Aérea para que le provean a mi madre un lugar donde estar, un centro de rehabilitación y o un geriátrico. Recorrimos todas y cada una de las delegaciones y oficinas de la Fuerza y las respuestas siempre eran negativas. Asumimos y soportamos los atropellos de todos aquellos hombres de uniformes con tiras y alitas en el pecho, viendo como vulneraban día a día los derechos a la salud y dignidad de mi madre en las condiciones que se encontraba. El camino fue muy duro para ambas, yo desolada por la situación de mi madre y teniendo que intentar cuidar un embarazo muy complejo y mi hermana devastada por la situación y apuntalándome para que mí embarazo no corra más riesgos. Juntas hemos pasado muchas horas de sufrimiento, aprendizaje y lucha. Éramos dos mujeres que encontrábamos solo burocracia y burla en tal obra social. En esos momentos tan terribles de la vida, no se necesitan simpáticos, gente disfrazada de buena, el que dice soy amigo “de ….” sino de agallas y poder contar con un buen asesoramiento jurídico. Coraje sobre todo! Desde que salí de la facultad hace 20 años me dedique al Derecho Constitucional, a iniciar acciones de Amparos –sobre todo eran cuestiones bancarias-. En este momento tan doloroso me tocaba con la poca Fuerza que tenía hacerlo por mi madre a los efectos de solicitar a un Juez Federal la asistencia y que resguarde los derechos fundamentales de su vida. En una semana, tuvimos el Amparo a nuestro favor y mi madre estuvo cuidada en un geriátrico con rehabilitación, con todas las prestaciones correspondientes, pagado por la misma obra social, por el lapso de dos años hasta que falleció. Allí comenzó mi cruzada y mis especializaciones y doctorados en Derecho a la salud, para asesorar y ayudar a la gente con reclamaciones por vulneración de sus derechos de salud, especialmente en lo relacionado con la cobertura e incumplimientos de obras sociales y prepagas, para personas que realmente la necesitan y quedan con la negativa de estas.

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